規律運動與規律生活的迷思--這是預防失智，還是反而提高失智風險 ?

醫師與養生專家常說，要規律運動、規律生活。

運動當然比完全不運動好。但是長期重複同樣運動，大腦已經習慣，並對運動刺激的反應鈍化，運動的好處日益遞減。

規律生活的大原則是起床、就寢、飲食的時間要有規律，但生活內容若長期重複不變，大腦缺乏多元化的刺激，這也不是好事。

最近某精神科醫師一直在自媒體介紹失智衛教，有一集的題目很吸引人 : "馬英九規律運動、規律生活，為何還失智?"

可惜節目內容主要在談醫院的失智認知功能測驗，並強調短期記憶流失與失智的關係，並未回答他自己提出的問題。

我就冒昧來回答。

我不是醫師，但是家父家母皆失智，因此這些年也多少吸收一些腦神經學的簡易知識。我的用意不是說馬英九失智，而是以他為個案討論，走出規律運動的迷思。

馬英九長期慢跑與游泳長達數十年，這樣大腦與身體的協調進入自動駕駛模式，大腦不必再學習腦部與身體的協調。

我個人曾經很喜歡游泳，每次游泳後，心情愉悅，腦部充滿多巴胺。

大約十年後，開始覺得無聊。游泳完畢，甚麼愉快的感覺也沒有，還嫌整理衣物麻煩。

(離題一下。多年前某次選舉，馬英九為了強調自己很節儉，說他的游泳褲用了二十年，破了就請人縫補。第一，這不衛生。第二，這不可能。游泳衣物浸泡在氯水，過一段時間就會失去彈性。)

我需要飽滿的多巴胺，而馬英九謹慎的個性可能很排斥多巴胺。他不知何謂快樂，過著苦行僧般的生活。重複游泳這麼多年而能持續下去，固然可以說有毅力、有恆心，但也可以說大腦固化，喜歡重複的事物，不喜歡接受新奇的刺激。

長期慢跑，中年後會影響膝關節。

某些職業的退休人士，特別喜歡規律而重複的生活。比如說高職等公務員，習慣批公文、搭公務車、有秘書接電話與處理瑣事。退休後沒公文可供批閱、出門不知如何搭公車或是叫計程車、生活瑣事無法自理。(不是所有公務員都這樣。我自己的好朋友是退休公務員，她喜歡各種運動、逛美術館、聽音樂會、旅行。)

多年前我曾數度在某些場合近距離觀察過馬英九。他致詞聽起來像是背稿子，缺乏流暢感與聲調的高低起伏。私下與人講話，就是他自己講話，並沒有真正聆聽他人意見，也無法與人雙向溝通。

他整個人，生活在一個固定的框框。若說別的政客擅長 "表演"，那表示他們總有不表演的 "真實自我"。

但是馬英九就是同一個人設，無所謂真與假，而是空洞的人。

據說他每天吃便當，而且是廉價的50元 "中興便當"。除了睡覺，醒著的時間，都 "被" 公務行程排滿滿。他這一生，到底主動給自己安排了甚麼事情 ? 比如說，自己選一部電影DVD在家裡看 ? 自動閱讀金恩博士、林肯總統等人的知名講稿 ? 主動挑一首音樂來聽 ?

他的公務行程看似多樣化，但都是別人安排好的，他到任何場所，致詞與演講方式總是很扁平。

所謂活到老、學到老，常被誤會為要多多讀書。大學老師這個職業，特別容易掉進 "讀書就是學習" 這個迷思。其實讀書未必重要，而是親自從事日常生活瑣事，這時你就會發現科技不斷更新，人際互動模式也在改變。

退休人士多元學習其實很簡單 : 親自從事日常生活的每件事情。光是以繳費而言，我住的社區大樓，管理費繳交方式是刷手機條碼。電費是紙本帳單拿去便利商店刷條碼，水費要去 I-bon列印。

(我可以設定為全部由銀行自動扣款。但是即將退休，故意親自做這些瑣事來增進人際互動機會。)

銀行提款或是換匯，我通常用網銀，有時也臨櫃。臨櫃的話，有的銀行現場有平板電腦，你可以自己操作--通常旁邊也有職員指點。

每天買菜、煮飯、洗碗、分類垃圾、餵狗、遛狗，光做這些事情，就很花時間。台北市的垃圾分類項目之多，是最好的認知訓練。

買菜有時去傳統市場、有時去超商、有時 Uber Eats叫貨。

如果去超商，有自動結帳機器，自己去掃條碼、刷信用卡。

每天遛狗路線九成固定、一成有變化。這樣可以訓練啦啦的認知能力。狗也會失智，所以要給她足夠的刺激。

我住的社區，電梯要刷卡，或是手機感應、智慧表感應。我選擇最簡單的刷卡。

進門是電子鎖，可以刷卡、按密碼、人臉辨識、指紋辨識、傳統鑰匙。若是電池用完忘記換，要請管理員用備份電池。不要抱怨科技帶來更多麻煩，這種小事就是大腦的學習機會。

出門交通方式有 : 公車、捷運、計程車、Uber，各種方式搭配使用。既然即將退休，不趕時間，搭公車或捷運會故意提早兩站下車，看看不同的街景。

經常到不同大型購物中心走走，訓練空間辨識力。

聽音樂七成聽熟悉的，三成聽不熟悉的。聽音樂要包含古典、爵士、搖滾、流行，聽覺可以活化大腦。可是如果你一直聽同類型音樂，大腦的反應也會鈍化。

看畫如果只看熟悉的印象派、文藝復興名家、中國山水畫，看久了腦袋的反應也是鈍化。

近年來，當代藝術幾乎都是裝置藝術或是行動藝術，我看不懂，也未必喜歡。那就抱著在冷氣間散步的心情，隨便看看，增進腦部刺激。

前一陣子跟朋友去看 "超寫實主義"展覽，朋友指著一幅畫的角落，說這是一隻狗。她不說，我沒注意到，可見我的視覺認知不如朋友。

經過朋友指點，我很快就看出來這是一隻狗，神韻與啦啦很像。回家後，我拿手機圖片給管理員看，告訴他這是一隻狗，他看了好久都不明白為何是狗。可見他的視覺慣性缺乏對抽象畫的認識，所以他只能看到一堆線條。

退休大學教授如果一直看書，不做別的事情，那麼他累積了知識，但是並未充分利用大腦不同部位。

看書，只佔活化大腦的一小部分。

把視覺、聽覺、觸覺、嗅覺、身體不同部位統整起來，這才是有效率的用腦方式。

馬英九認為 "英" 這個字，一定要以某種方式呈現，這種固執，有點自戀與自閉，年輕時可以說成是有原則，老了就會形成僵化與固執。

失智的重點並非只是記性不佳，而是失去理解他人的能力，又進而自己編故事，認為別人陷害他。

寫這篇貼文，其實心情是複雜而沉痛的。我父親高學歷、高成就、高社經地位，一旦退休，不知道如何消磨時間，日日宅在家裡而輕度失智。又加上沉迷股市，多年下來演變為重度失智。

他明明股市賠錢，網路帳戶的賠錢數字清清楚楚。但是他可以片面擷取部分數字，編出 "月入五十萬" 的故事。

他並非我知道的唯一案例。我的同溫層大部分是高學歷的人。一種是沒有多元興趣，只知道看書--或是每天散步走同樣路線名曰規律運動，另一種人有各種興趣，聽音樂、種花、烘培、攝影、打毛線、看畫展、到不同的登山路線走動。

寫此文以馬英九為切入點，到最後，則是我對退休大學教授這個身分位置的反省。我看到某位昔日有多元興趣的學界朋友，退休後天天跟AI聊自己的專業，越聊細節越多，她沉迷於此，不愛出門，與外界互動也大為降低。

結論 : 退休生活必須部分比例是熟悉而重複的，部分是不熟悉的，最佳比例因人而異。即使你的生活幾乎都是重複的，只要搭公車故意在不同的站下車，你會看到不同的街道、不同的風景。

搭捷運時，同一個站可能有六個出口，換一個出口，都會給你的大腦帶來刺激與激活。

馬英九此生最大貢獻，就是讓社會大眾開始學習失智相關的知識。我不是要指證馬英九失智，而是希望大家都能假設自己未來可能失智，並及早建立活化大腦的習慣，也不要把規律運動等同於重複做同樣運動。
轉貼--林芳玫

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