住宅照明補助計畫申請表
申請人姓名
出生年
民國 年
性別
聯絡電話
手機:
住家:
低收入戶或
中低收入戶(證明書)
身心障礙者(證明卡)
身分文件
申請人基本資料
男女
年滿65歲長者(身份證或戶籍謄本)
設籍且實際居住於臺北市、新北市(身分證或戶籍謄本)
※備妥文件拍照傳至官方Line
居住地址
鄉鎮
北市
段
市區
巷
弄
村里 號
樓之
路街室
安裝空間
燈具位置
燈光數量
客廳
廚房
天花板
崁燈
白光
顆
衛浴
臥室
吸頂燈
壁燈
黃光
顆
樓梯
陽台
落地燈
※總共最多爲3顆
安裝區域
姓名
※燈泡規格爲 E27 接頭 ※每戶限定:1組3顆附一個遙控器
聯絡人
同申請人
與申請人
電話
關係
資訊來源
|紙本傳單 親朋好友 官方網頁/Line/FB/IG(圈選)
其他
填表日期
民國 年 月 日 確認申請簽名
申請表填寫後,請您將本表拍照回傳至官方Line,回
待審核通過後,由專員安排到宅服務時間,
若有疑問歡迎與我們聯繫。
服務電話(02)8935-2700 聯絡地址 台北市文山區辛亥路四段128之2號4樓